骨关节炎(Osteoarthritis, OA)是中老年人群中常见的慢性关节疾病,主要累及脊柱及膝、髋、手等负重关节或活动多的关节,伴随着疾病的进展,患者常常表现为受累关节的疼痛和功能障碍,严重影响患
在日常生活中,几乎人人都有脚踝扭伤或拉伤的经历,一部人经过休息、冰敷等正确处理后能很快恢复,而另一部分人则因处理不当导致扭伤反复发作,严重影响日常生活及运动功能。 据相关文献报道,在美国每天脚踝受伤的数量接近28000,但真正能恢复的人只有35-85%,并且平均需要3年的时间。那么有没有快速的办法康复呢,下面我们就来介绍五个小技巧: 1、保护(Protest),可以用石膏,也可以用夹板或者护具保护踝关节固定于中立位。伤后7-10天还是以休息为主,必要的行走如上厕所可以进行,但尽量少走。 2、适当负重(Optimal Loading),踝关节损伤后休息仅限于踝关节损伤初期,休息时间应尽可能短,踝关节长时间无负重对关节存在潜在伤害,并可以导致关节组织生物力学和形态的负性改变。所以,在肿胀小腿、支具保护下尽早恢复步行。 3、冰敷(Ice),伤后48小时内患处给予冰敷,每次约1-2小时,但注意在冰袋表面再裹一层,不能直接接触皮肤,否则容易出现冻伤。 4、加压包扎(Compression),推荐使用弹力袜,比弹力绷带更简单、好用。 5、抬高患肢(Elevation):受伤后可以在患肢下方垫上枕头,主要是保证伤处的血液级淋巴回流,高度以稍高于患者的心脏即可。
半月板是膝关节内月牙形的纤维软骨,位于胫骨与股骨形成的关节面之间,增加了股骨髁和胫骨平台的接触面积,从而增加了膝关节稳定性。半月板分为前角、体部和后角。它的功能在于稳定膝关节,传布膝关节负荷力。正是由
肩袖是肩峰与肱骨头之间的一个重要结构,它是由四个肌腱紧密相连组成,分别是:冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱和肩胛下肌腱。这些肌腱包绕肱骨头,类似“袖口”,故名肩袖,它是稳定肱骨头及肩活动的重要结构。什么是
肥胖,这个词大家都非常熟悉了,而且大多数人都知道它跟高血压、糖尿病、冠心病等有密切的关系。但它跟关节健康、尤其是负重关节的健康的关系大多数人都没有意识到,于是对很多人造成了非常大的影响,同时得不到正确的治疗,进而严重影响生活质量,等到发现错过了最佳治疗时机时才后悔,往往后果难以逆转了。负重关节,主要指髋、膝、踝等,它们在人类行走活动时几乎是一直在承担着体重,持续受到数十公斤的压力,健康的关节通常可以帮助我们在一生中承受自己的标准体重。然而,一旦体重过大,它们所受到的压力就会大大增加,尤其是在弯曲负重或者运动的时候,例如爬山、上下楼、蹲起、反复蹦跳等情况下,关节表面负责承受重量的软骨结构就相对很容易受到过度挤压,一旦作用在软骨上的压力超过它所能够承受的极限负荷时,就很可能造成不可逆性的损伤,从而引起疼痛,进一步导致关节功能受到限制,最终影响生活质量。这种负荷极限,对于标准体重的人,是相对不容易超过的,而对于肥胖的人群,相对要容易发生的多。临床上最常见的可能就是膝关节骨关节炎的病人了,他们大多数都是相对肥胖的中老年女性,尤其是加上家务劳动较多,骨质疏松等因素的影响,就更容易患上这种疾病。它目前已经是老年人所有关节的退行性骨关节炎中发病率最高、影响最大的疾病了。很多人都因此不得不在60-70岁左右被迫进行膝关节置换的手术。在这种年龄还要冒着比较大的安全风接受这样的大手术,我相信绝大多数患者都是不太情愿接受的。因此,要想减低自己患这类疾病的风险,真诚地建议大家注意自己的体重,因为这是最重要也最可以由自己控制的患病因素,总比意外伤害、职业因素(例如运动员、重体力劳动者)、遗传因素等自我可控性好得多。适当控制自己的饮食,尤其是控制自己对于美食的强烈欲望,加上合理的健康的运动方式,通常就可以将体重控制在合理的范围之内,从而尽量减少给负重关节带来过大的负担,提高关节的使用时间,保持良好的生活质量,我想这应该是每个人都期望的结果。所以,请大家对于体重给予足够的重视,尤其不能使肥胖成为自己身体的标志,这样您应该可以在人生中尽量多的享受到生活的快乐,健康的幸福!
临床上和我们的生活中,人们常常有一种错误的认识:肩疼就是“肩周炎”。实际不然!在临床上肩疼实际是一组复杂的病症,是多种疾病在肩关节部位的一种表现。有很多病可以引起肩疼。首先,肩以外的因素可以引起肩疼,如:⑴内脏源性肩疼:肺尖部肿瘤,横膈下病变(如肝脏脓肿、胆囊炎、胃底贲门癌侵犯横膈等),纵隔病变包括心脏病(如心绞痛等)。⑵神经源性:如颈椎病、脊髓空洞症、脑梗塞等。其次,很多系统性疾病同样可以引起肩疼,如:类风湿性关节炎、风湿性关节炎、骨关节病等。这些肩疼的特点是常常与其它关节疼痛同时存在。当然,最多见的还是由于肩关节及其周围组织本身病变引起的疼痛。如:肩部肿瘤(如韧带样纤维瘤、骨肉瘤等)、炎症(化脓性关节炎、冻结肩、钙化性肌腱炎等)、损伤(如骨折、肩峰撞击综合征、肩袖撕裂、肩关节盂唇损伤、二头肌腱炎或断裂、肩锁关节损伤及脱位等)。那么,到底什么是 “肩周炎”呢? 目前, “肩周炎”的诊断用法比较混乱,大体上有三个含义:一是肩疼,诊断不清,也就是说“废纸篓”诊断,一个不求甚解的诊断,这在目前的国内还比较普遍。二是指引起肩功能障碍的疼痛症候群,即广义的“肩周炎”,目前应用已越来越少,而被更准确的诊断名词所代替。包括:肩袖撕裂、钙化性冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱腱鞘炎、喙突或喙肱韧带炎、冻结肩、肩锁关节炎、肩胛上神经卡压症、肩峰下撞击症等具体定位、定性名词。第三是特指“冻结肩”(Frozen Shoulder)。 “冻结肩”的确切病因尚不清楚,可能与自身免疫反应或内分泌失调有关。如临床上发现很多人合并有糖尿病,且血糖控制不佳。一般病人感觉可能无任何原因。只要使肩关节不动或少动,久之都可能发生此病。由于关节缺乏活动,致使局部代谢障碍,血液及淋巴的循环阻滞,结果在关节的周围如关节囊、肩袖、二头肌腱、喙肱韧带都发生退行性变化、渗出及纤维化,结果极大地限制肩关节的活动。本病在五十岁前后是高发年龄,故又称“五十肩”,中医称“凝肩”或“漏肩风”。其主要症状是肩部疼痛,夜间尤其明显。肩关节前屈、外展、内外旋均会有明显的限制。时间长了可以出现三角肌萎缩,病人多出现抬臂、洗脸、梳头、系扣等生活功能障碍。因此,对于肩疼,一定要及时找专科医生就诊检查,确诊后再治疗,以免延误病情。转自北京大学第三医院运动医学科杨渝平
单纯注射透明质酸钠无效的主要原因是:①注射时关节内有积液。②注射期间没有减少活动或减少不够。③诊断不正确,不仅仅有髌骨软骨软骨症,还同时有髌骨半脱位。④或还有其他膝关节问题,如膝关节半月板损伤。⑤没有配合使用硫酸氨基葡萄糖口服。建议单纯注射透明质酸钠无效的患者进一步进行以下检查:①屈膝30°、60°和90°位的髌骨轴位片以便搞清楚有无髌骨半脱位。一定要照摄三个角度的髌骨轴位片,因为如果只照摄一个角度的,恰恰这个角度的髌骨不脱位,而另外两个角度或一个角度的是半脱位,就会漏诊髌骨半脱位的诊断。②如果经过有经验的医生查体怀疑有半月板损伤的表现,应该进行膝关节MRI检查,这样可以排除半月板损伤。通过髌骨轴位片排除髌骨半脱位和通过MRI排除半月板损伤后,注射透明质酸钠前应该将关节内给水消退,注射过程中的五周应该尽量减少活动,最好配合硫酸氨基葡萄糖的口服一起使用。经过五周的治疗,如果有效,应该认真练习肌力(见股四头肌的静态练习),以防今后复发。如果发现了明显的髌骨半脱位或半月板损伤,又保守治疗很长时间无效了,才考虑进行手术治疗。
影响前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)重建的效果的因素有很多:1. 手术早晚:越早手术,术后效果越好,因为如果很晚手术,关节退变老化了,膝关节各个部位都松弛了,手术技术再好都会不如关节没有老化
髌骨软骨正常情况下就像光滑的柏油马路表面(当然,看起来实际上像陶瓷),不会对车轮胎造成磨损,现在您的软骨可能就像马路表面被大货车压出来个坑,车胎压过就会互相磨损,在实际人体上就是蹲起、上下楼等动作的时候膝关节前方疼痛,甚至有响声。如果您的症状与此相似,就可以采用我下面的意见来参考治疗试一试。治疗原则:1、避免重复损伤动作而使病情加重2、增强身体对外界损伤的抵抗能力3、合理的药物辅助治疗(主要是提供帮助软骨生长的营养成分和增加关节面的润滑程度)4、必要时的手术治疗(这一点需要根据病情,由有经验的医生检查确认,并跟患者及家属共同商议后才能实施)按照以上原则,帮你制定如下方案:第一,这种损伤仍然会加重,尤其是过多重复蹲起和上下楼动作,尤其是爬山,就像已经破坏的路面如果还让大货车压,当然会快速恶化。那怎么办?当然需要禁止大货车行驶,也就是减少做这类动作,因为这些动作都会成倍加重膝关节的负重。第二,锻炼大腿(主要指股四头肌)肌肉力量,因为它的增强,可以明显减低膝关节前方的压力(主要指髌股关节),增强膝关节稳定性,同样可以起到保护髌骨软骨的作用。临床上方法主要有股四头肌的等长、等张收缩(可以适当抗阻力)(参照我个人网站里面静蹲练习一文)。第三,长期间断口服含有氨基葡萄糖(Glucosamine)甚至硫酸软骨素(Chondroitin)的药物,补充膝关节内软骨合成所需要的主要成分,当然,年纪越大的患者,这种药物效果一般来说会越不好,因为机体也在衰老,合成能力也在下降。但临床效果显示,大多数老年人也有一定的效果。第四,关节内注射透明质酸类(Hyaluronic Acid)的药物。这也是软骨成分之一,但更是正常关节液的有效成分。软骨损伤尤其是严重损伤的患者,关节内此类正常成分会被破坏,所以适当补充会有一定效果。当然,这是有创性治疗,即需要注射器针头穿刺进入关节,然后注入药物,会有疼痛、过敏、出血、甚至关节内感染等风险,但临床上发生率很低,尤其是由有经验的医生操作。当然,并不是每个患者都应该注射,我的经验是经过口服药物治疗无效甚至过敏的患者,同时膝关节没有明显积液,经常感觉膝关节僵涩的患者比较适合。手术问题则更加复杂,需要跟临床医生面谈才能确定。这里暂不做叙述。
我的一个网球肘病人,症状很重,屈伸肘关节明显疼痛,给予口服药物及支点封闭治疗,效果不佳,夜间睡眠亦受影响。手术方法是局麻下给予肌腱止点松解、退行性变组织及炎性组织切除,术后恢复良好。疼痛明显减轻。效果良好。亦可采用关节镜微创手术清理。至今术后3个月了,肘关节活动无明显妨碍。